Диагностическое окно счастливых дней скрининга или когда нужно делать УЗИ беременной

 

Homiladorlik davrida ayollar ko'pincha turli diagnostik muolajalardan o'tkazishlari kerak. Ulardan biri skrining. Skrining - bu hali klinik jihatdan o'zini namoyon qilmagan bemorda kasallikni aniqlashning tibbiy usuli. Skrining, shuningdek, ma'lum bir kasallikning rivojlanish xavfini aniqlashga qaratilgan.

Homiladorlik skriningi nima? Bu homiladorlik davrida olib borilgan tadqiqot bo'lib, uning maqsadi homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan ayollarda kasalliklarni aniqlash, shuningdek, bolada tug'ma nuqsonlarni yoki ularning paydo bo'lish xavfini aniqlashdir.

Prenatal (prenatal) quyidagilarni aniqlashi mumkin:

Homiladorlik bilan bog'liq kasalliklar:

  • fetoplasental yetishmovchilik - kislorod yetishmasligiga olib keladigan platsentadagi patologik o'zgarishlar - gipoksiya, bu homilaning intrauterin rivojlanishining kechikishi, homiladorlikning to'xtash xavfi;
  • preeklampsi - onaning organizmidagi patologiya, qon bosimi ortishi, siydikda oqsil mavjudligi, buyrak shikastlanishi va ular bilan bog'liq shish;
  • Eklampsi - yuqori qon bosimi, konvulsiyalar va koma bilan tavsiflangan xavfli holat; homilador ayol uchun ham, bola uchun ham halokatli natija bo'lishi mumkin;
  • ona kasalliklari bilan bog'liq intrauterin o'sishning kechikishi - homila rivojlanishining kechikishi;
  • muzlatilgan homiladorlik - homiladorlikning 28-haftasidan oldin sodir bo'lgan homilaning rivojlanishi va o'limining to'xtashi.
  1. Bachadonda paydo bo'lgan, skrining yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan nuqsonlar:
  • mikrosefaliya - bosh suyagi va miya hajmining pasayishi, tananing qolgan qismi esa yoshga qarab rivojlangan;
  • anensefali - miyaning ko'p qismi, suyaklar va boshning yumshoq to'qimalarining qisman yoki to'liq yo'qligi;
  • gidrosefali - intrakranial bo'shliqlarda (qorinchalarda) miya omurilik suyuqligining (CSF) to'planishining ko'payishi;
  • yuz, lablar, tanglay yoriqlari;
  • tug'ma yurak nuqsoni;
  • turli genetik sindromlar - Down, Edvards, Patau, Klinefelter va boshqalar;
  • skelet, organlar va tizimlar rivojlanishining boshqa patologiyalari.

Homilador ayolni ma'lum bir xavf guruhiga tasniflash uchun skrining ham zarur: asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqori, o'rta yoki past.

Ushbu bo'linish patologiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollar shifokorlarning diqqat bilan e'tiborini jalb qilishlari va past xavf ostida bo'lgan homilador ayollar bu holatda ko'plab keraksiz diagnostik manipulyatsiyalarga duch kelmasliklari uchun zarurdir.

Bundan tashqari, skrining natijalari mutaxassisga turli guruhlardagi bemorlar uchun homiladorlik va tug'ishni boshqarish jarayonini rejalashtirishga yordam beradi.

Og'riqli holatlar 3 toifaga bo'linadi:

  1. Xomilaning yoki onaning tanasining sog'lig'iga jiddiy ta'sir ko'rsatmaydigan kichik muammolar.
  2. O'z vaqtida va malakali tibbiy yordamni talab qiladigan jiddiy patologiyalar prenatal, tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyin.
  3. Jiddiy nuqsonlarning rivojlanishiga olib keladigan og'ir patologiyalar, ba'zida hayotga mos kelmaydi.

Tekshiruv davomida aniqlangan patologiyaning yuqori xavfi hali tashxis emas, balki kasallikning mavjudligi haqidagi taxmin ekanligini tushunish muhimdir. To'g'ri tashxisni faqat to'liqroq, maqsadli tekshirish orqali amalga oshirish mumkin.

Homiladorlik davrida skrining odatda 3 marta - trimestrda bir marta amalga oshiriladi. Homilador ayollarning har bir skrining vaqtiga qat'iy rioya qilish kerak. Chunki vaqtdan tashqari o'tkazilgan tadqiqotlar homiladorlik paytida o'z vaqtida skrining sifatida ma'lumotga ega emas. U nimani ko'rsatadi:

  • genetik kasalliklarning markerlari (belgilari) (Daun sindromi, Patau, Edvards va boshqalar);
  • homilaning intrauterin rivojlanishini kechiktirish yoki to'xtatish;
  • homilaning turli organlari va tizimlarining patologiyalari;
  • nafaqat homila uchun, balki ona uchun ham sog'liq muammolari.

Skrining quyidagi hollarda homilador ayollar uchun ayniqsa muhimdir:

  • 35 yosh va undan katta;
  • allaqachon rivojlanish patologiyalari va genetik kasalliklari bo'lgan bola tug'ilgan;
  • agar yaqin qarindoshlar orasida genetik kasalliklar (masalan, Daun sindromi) yoki boshqa rivojlanish patologiyalari bo'lgan bolalar bo'lsa;
  • homilaga yoki homiladorlik jarayoniga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir yoki boshqa jiddiy kasallikka chalingan ayollar (diabetes mellitus, asab, nafas olish, yurak-qon tomir tizimlarining patologiyasi va boshqalar);
  • abortni boshdan kechirgan;
  • sog'liq uchun ular doimo homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilishadi (masalan, antidepressantlar, antipsikotiklar va boshqalar);
  • homiladorligidan bexabar bo'lgan va erta bosqichlarda antibiotiklar yoki homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilgan ayollar;
  • alkogolizm va giyohvandlikdan aziyat chekadi;
  • homilaning rivojlanishi va sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan virusli kasalliklar yoki bakterial infektsiyalar (qizilcha, toksoplazmoz, sitomegalovirus va boshqalar) bilan og'rigan.

Skrining paytida olingan ko'rsatkichlar tibbiyot tomonidan normal deb hisoblangan ma'lumotlar bilan taqqoslanadi. Normadan qanchalik og'ishsa, patologiya xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Biroq, normadan sezilarli og'ishlar har doim ham homila patologiyasini ko'rsatmaydi. Ba'zida kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori deb hisoblangan bolalar sog'lom yoki kichik muammolar bilan tug'iladi. Aksincha, skrining paytida aniqlangan past yoki o'rtacha xavfli homila butunlay sog'lom tug'ilmasligi mumkin.

PATOLOGIYALARNING RIVOJLANISH XAVFINI BAHOLASH UCHUN TUZISH TURLARI

Homiladorlik paytida qanday skrining turlari mavjud?

  1. Biokimyoviy  - homilador ayolning qonini o'rganish bo'lib, unda moddalar o'rganiladi, ularning kontsentratsiyasining oshishi yoki kamayishi intrauterin rivojlanish bilan bog'liq muammolarni ko'rsatishi mumkin.
  2. Ultratovush  - ultratovush yordamida xomilalik rivojlanish patologiyasi belgilarini aniqlashga yordam beradi. Bu homiladorlik paytida qo'llaniladigan invaziv bo'lmagan (penetrasi bo'lmagan) skrining. Ultratovush to'lqinlari tekshirilayotgan hududga - onaning qorin bo'shlig'iga qarshi joylashtirilgan transduser tomonidan chiqariladi. Ultratovush to'lqinlari ona va homilaning a'zolari va to'qimalaridan aks etadi. Ushbu ma'lumot xuddi shu sensor tomonidan yozib olinadi va uni ushbu ma'lumotlarni qayta ishlaydigan va ekranda ko'rsatadigan kompyuterga yuboradi. Ona va chaqaloq to'qimalarining tasviri paydo bo'ladi. Undan foydalanib, shifokor onaning organlari va tizimlarining holatini, bolaning joylashuvi va holatini kuzatishi, ushbu ko'rsatkichlarni norma bilan solishtirishi va homilaning sog'lom yoki patologik rivojlanishi to'g'risida xulosa chiqarishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi ona va bola uchun zararli emas va tez-tez bajarilishi mumkin. Ba'zi homilador ayollar ultratovush tekshiruvini 3 martadan ko'proq o'tkazishadi. Bu xavfsiz tasvirlash usuli, nisbatan arzon va aniq.
  3. Homiladorlik davrida yuqumli skrining : sifilis, OIV, gepatit C va B, TORCH infektsiyalari (toksoplazmoz, qizilcha, sitomegalovirus, gerpes) uchun qon. Bu kasalliklar ona va bolaning salomatligi va hayoti uchun xavflidir.
  4. Xomilaning xromosoma patologiyasi xavfini aniqlaydigan sitogenetik test ;
  5. Molekulyar usul - ayniqsa kam uchraydigan mutatsiyalarni aniqlaydigan diagnostika.

Oxirgi 2 tur muntazam emas, ular ko'rsatmalarga ko'ra maxsus holatlarda buyuriladi. Bundan tashqari, invaziv skrining usullari mavjud - chorion villus biopsiyasi, kordosentez, amniyosentez va boshqalar. Ular asoratlari tufayli ko'proq xavflidir, ammo genetik kasalliklar va rivojlanish nuqsonlari kabi rivojlanish patologiyalarini aniqlashda aniqroqdir. Ushbu testlarni yodda tutish va kerak bo'lganda foydalanish kerak.

BIRINCHI TRIMESTR KO'RISH

Bu eng erta skrining. Homilador ayollarni birinchi tekshiruvdan o'tkazish vaqti: 11 hafta. -13 hafta 6 kun.

BIOKIMYOVIY skrining

Homilador ayollarni genetik kasalliklar uchun skrining qilish kelajakdagi onaning qonini tekshirishning juda muhim jihati hisoblanadi.

  1. Ular hCG (inson xorionik gonadotropini), homiladorlik gormoni kontsentratsiyasini o'lchaydilar. Bemorning qonida uning tarkibi muvaffaqiyatli kontseptsiyadan keyingi birinchi haftalarda ortadi va birinchi skrining vaqtida u kamayishi kerak.

Agar hCG darajasi juda yuqori bo'lsa, bu ko'p homiladorlik, og'ir toksikoz yoki bolaning Down sindromi rivojlanish xavfini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zida yuqori hCG onada diabet mavjudligini ko'rsatadi.

Agar inson xorionik gonadotropini me'yordan past bo'lsa, bu ektopik homiladorlik xavfini, homila rivojlanishining buzilishi ehtimolini, tushish xavfini yoki muzlatilgan homiladorlikni ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, hCG ning past darajasi Edvards-Patau sindromi mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

  1. PAPP-A (protein A, platsenta oqsili, homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili). Uning tarkibidagi pasayish homila massasining etishmasligi, genetik o'zgarishlar yoki uning o'limining belgisidir. Ko'tarilgan konsentratsiya katta homilani yoki mumkin bo'lgan ko'p homiladorlikni ko'rsatadi.

Homiladorlik davrida biokimyoviy skrining, shuningdek, birinchi trimestrda ikki tomonlama testni o'z ichiga oladi: hCG, protein A va ultratovush ma'lumotlari birgalikda baholanadi. Olingan natijalar homila kasalliklarini rivojlanish xavfi haqida aniqroq dalillarni beradi.

ULTRASONIK KO'RSATISH

Ultratovush tekshiruvi paytida xromosoma patologiyalarining rivojlanish ehtimoli baholanadi. Xomilaning rivojlanish darajasi, uning bu vaqtga kelib shakllangan organlari, organlarning joylashishi va soni ham aniqlanadi. Shuningdek, tekshirilmoqda:

  • koksikulyar-parietal masofa - homilaning o'lchamini ko'rsatadi, shifokor ushbu parametrlarni bolaning jadvalga muvofiq rivojlanayotganligini aniqlash uchun ishlatishi mumkin;
  • ense burmasining qalinligi (yoqa zonasi) uni baholash uchun mumkin bo'lgan xromosoma o'zgarishlarining belgisi bo'lib, homila terisi yuzasi va servikal o'murtqa atrofida joylashgan yumshoq to'qimalar orasidagi bo'shliq o'lchanadi;
  • burun suyagining o'lchami - agar bu ko'rsatkich kamaygan bo'lsa (norma bilan solishtirganda) yoki burun suyagi shu vaqtga qadar butunlay yo'q bo'lsa, bu xromosoma buzilishini (Daun sindromi) yoki bolangizning kichik burni bo'lishini ko'rsatishi mumkin;
  • maksiller suyakning holati va hajmi - odatda u shu vaqtga qadar mavjud bo'lishi kerak, agar uning hajmi kamaygan bo'lsa - yana Daun sindromi rivojlanish xavfi mavjud;
  • parietal suyaklar orasidagi bo'shliq (biparietal masofa) - bu ko'rsatkich bizga homilaning hajmi va vaznini taxmin qilish imkonini beradi. Bu etkazib berish usulini tanlash uchun kerak (tabiiy yoki sezaryen bilan);
  • Yurak urishi - yurak ishini baholaydi.

Plasentaning holatini, uning qalinligini, qon ta'minoti va rivojlanishini tekshirish uchun qo'shimcha test ham o'tkaziladi. Bachadon arteriyalarida Doppler qon oqimi ham amalga oshiriladi, bu bizga bachadonning qon ta'minoti etarli yoki yo'qligini va gipoksiya mavjudligini aniqlash imkonini beradi, chunki Bu holat bolaning intrauterin rivojlanishiga sezilarli darajada ta'sir qiladi.

Suv miqdori, bachadonning tonusi, kindik tomirlari tekshiriladi va homilaning qon bilan ta'minlanishi sifati haqida xulosa chiqariladi, bu esa ba'zan yetarli emas. Ushbu holatning asoratlari bolaning ahvoliga salbiy ta'sir ko'rsatadigan gipoksiyadir.