insultga chalingan odamni tasvirlab ber
foto copilot


Yurak-qon tomir kasalliklari butun dunyo bo'ylab o'limning deyarli uchdan bir qismiga sabab bo'ladi. Ular tufayli har yili 17,5 millionga yaqin odam vafot etadi. Qon tomir patologiyalarining eng xavfli asoratlaridan biri qon tomirlaridir. Har yili u yarim milliondan ortiq ro'yxatga olinadi va bu tashxisga ega bemorlar yosh va yoshroq bo'lib bormoqda.

Ushbu maqolada biz qon tomirini qanday aniqlash mumkinligi, nima uchun xavfli ekanligi va undan keyin qanday tiklanish haqida ma'lumot to'pladik.

Insult nima

Qon tomirlari 24 soatdan ortiq davom etadigan miya funktsiyasining tez rivojlanayotgan fokal yoki global buzilishidir. Bu boshning qon ta'minoti bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi.

Agar buzilish bir kundan kamroq davom etsa, bu holat "vaqtinchalik ishemik hujum" yoki "kichik qon tomir" deb ataladi. Bu holat "haqiqiy" qon tomiridan kam xavfli emas. Vaziyatni yomonlashtirmaslik uchun bemor nevrologik intensiv terapiya bo'limida kuzatuv va davolanishni talab qiladi.

Qon tomirlari ishemik va gemorragik bo'linadi. Birinchisi, "miya infarkti" deb ham ataladi, 75% hollarda uchraydi. Tomirning lümenini to'sib qo'ygan qon pıhtısı tufayli qon aylanishi buziladi. Buning sababi, shuningdek, aterosklerotik blyashka yoki spazm bilan arteriya lümeninin 70-90% ga torayishi bo'lishi mumkin. Qon bosimi tez-tez ko'tarilganda kichik tomirlar ham torayishi va hatto butunlay yopilishi mumkin. Qanday bo'lmasin, qon miyaning ma'lum bir qismiga oqishini to'xtatadi. Natijada, bu zonadagi hujayralar birinchi navbatda kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligini boshdan kechiradi va keyin o'ladi.

Gemorragik insult ishemik insultga qaraganda ancha kam uchraydi. U arteriya yoki anevrizma (ko‘pincha tomir devoridagi tug‘ma xaltacha bo‘rtiq) yorilib, miya to‘qimalariga qon oqib o‘tganda rivojlanadi. Qon ta'minoti buzilishidan tashqari, bu atrofdagi to'qimalarni siqib chiqaradigan gematoma ("ko'karish") shakllanishi bilan to'la.

Ko'pincha gemorragik insult gipertenziya bilan og'rigan odamlarda qon bosimi ortishi fonida rivojlanadi. Bu, ayniqsa, anevrizmaning yorilishi bo'lgan holatlar uchun to'g'ri keladi - buning uchun stress yoki jismoniy faoliyat paytida bosimning ozgina ko'tarilishi ham etarli.

Qon tomirini qanday aniqlash mumkin

Qon tomirlari juda kamdan-kam hollarda asemptomatikdir. Ushbu xavfli holatning belgilarini "qon tomir" so'zining o'zi yordamida eslab qolish mumkin:

  • Va - vizual buzilish (ob'ektlarni to'satdan ikki marta ko'rish, bir yoki ikkala ko'zda ko'rish ravshanligining pasayishi),
  • N - nutqning buzilishi (noaniq talaffuz va boshqa odam nima deyotganini tushunmaslik),
  • C - qo'lning zaifligi (to'satdan uyqusizlik, qo'l va / yoki oyoqning sezgirligini yo'qotish, ko'pincha tananing yarmida),
  • U - barqarorlikni yo'qotish (to'satdan yurish qiyinligi, doimiy bosh aylanishi, muvofiqlashtirishni yo'qotish),
  • L - yuzning assimetriyasi (to'satdan uyqusizlik va / yoki yuzning yarmining mimikasini buzish; tilni tashqariga chiqarganda, u zararlangan tomonga og'ishi mumkin),
  • b - bosh og'rig'i (to'satdan va kuchli)
  • T - signal! Odam xavf ostida va shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj!

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, boshqa alomatlar orasida kramplar, yengillik keltirmaydigan ko'ngil aynishi va qayt qilish va to'satdan bosh og'rig'i mavjud.

Qon tomirlari, ayniqsa ishemik, ko'pincha kechasi yoki ertalab sodir bo'ladi. Agar bu sodir bo'lsa, hech qanday holatda ertalabgacha kutmang, lekin darhol tez yordam chaqiring. Alomatlar boshlanganidan boshlab dastlabki 4,5 soat ichida yordam eng samarali hisoblanadi. Qanchalik ko'p vaqt o'tgan bo'lsa, odam uchun miya shikastlanishi va qon tomir avariyaning oqibatlari qanchalik muhim bo'ladi.

Kim xavf ostida

Afsuski, biz insult uchun barcha xavf omillarini nazorat qila olmaymiz. Ko'p narsa bizning genetikamiz va yoshimizga bog'liq.

Umuman olganda, statistik ma'lumotlarga ko'ra, erkaklar ayollarga qaraganda bir oz ko'proq azob chekishadi, ammo o'lim darajasi ayollar orasida yuqori. Biroq,   siz o'sib ulg'aygan sari insult ehtimoli ortadi. Bemorlarning uchdan ikki qismida bu 60 yoshdan keyin sodir bo'ladi va 55 yoshdan keyin har o'n yil ichida xavf ikki baravar ortadi. Bemorlarning uchdan bir qismi 20 yoshdan oshgan. Afsuski, yoshlik insonning serebrovaskulyar baxtsiz hodisalardan qochishiga kafolat emas.

Bundan tashqari, irsiyat ham ma'lum rol o'ynaydi. Yaqin oila a'zolari insultga uchraganlar uchun qon tomir avariya xavfi statistik jihatdan yuqori. Bundan tashqari, tranzistorli ishemik hujumlar va qon tomirlari qayta-qayta sodir bo'lishi mumkinligini unutmang.

Insoniyatning taxminan 0,1% ham arteriovenoz malformatsiya deb ataladi. Bu qon tomirlarining haddan tashqari ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan asab tizimining malformatsiyasining eng keng tarqalgan turi. Bunday bemorlarda arteriyalar va tomirlar orasida kapillyarlar tarmog'i o'rniga ko'plab shoxlari bir-biriga bog'langan burilishli tomirlar chigalligi paydo bo'ladi. Bu shakllanish zaif nuqta bo'lib, rüptür paydo bo'lishi mumkin, bu esa qon tomiriga olib keladi. Bunday qon ketish 45 yoshgacha bo'lgan bemorlarda intraserebral gematomaning eng keng tarqalgan sababidir.

Va shunga qaramay, o'z sog'lig'imizga qanchalik ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilishimiz katta ahamiyatga ega. Avvalo, bu qon bosimini nazorat qilish (u 140/90 mm Hg dan yuqori bo'lmasligi kerak) va  stressga tegishli . Chekish , spirtli ichimliklarni suviste'mol qilish va giyohvandlik ham prognozga salbiy ta'sir qiladi  . Agar siz jismoniy faoliyatning etishmasligini his qilsangiz va ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, bu ham bu haqda o'ylash uchun sababdir.

Bundan tashqari, qo'shimcha xavf omillari atriyal fibrilatsiya va boshqa yurak kasalliklari, qonda xolesterinning ko'payishi va  diabetes mellitusdir . Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollar ham ehtiyot bo'lishlari kerak - 50 mg dan ortiq estrogenni o'z ichiga olgan preparatlar qonning qalinlashishi ta'siri tufayli ishemik insult xavfini oshiradi (ayniqsa, bemorda chekish yoki yuqori qon bosimi bo'lsa). Qonni suyultiruvchi antikoagulyantlarni uzoq muddat qo'llash ham zararsiz emas.

Noqonuniy yurak ritmi qon oqimining naqshini o'zgartiradi va qon pıhtılarının va shuning uchun potentsial insult ehtimolini oshiradi. Va diabetes mellitusda glyukozaning yuqori konsentratsiyasi qon tomir devorlariga salbiy ta'sir qiladi.

Qon tomiridan keyingi asosiy davrlar

Qon tomirining o'zi bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi. Kamdan kam hollarda qon aylanishi bilan bog'liq muammolar bir necha kun davom etadi. Keyingi vaqt bir necha davrlarga bo'linadi. Gemorragik insult uchun bu:

  • o'tkir - dastlabki 72 soat, simptomlar miya qon ketishidan kelib chiqqanda;
  • o'tkir - oxirgi qon ketish paytidan boshlab 14 kun. Bu vaqtda shish, arterial spazm va miya ishemiyasi fonida bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin;
  • subakut - oxirgi qon ketish paytidan boshlab 15 dan 31 kungacha. Asosiy asoratlar asta-sekin yo'qoladi;
  • sovuq davr - oxirgi qon ketish paytidan boshlab 1 oy yoki undan ko'p. Qoldiq buzilishlar kuzatilishi mumkin.
  • Ishemik insult uchun tasnif biroz farq qiladi:
  • eng o'tkir davr - birinchi uch kun;
  • o'tkir - 28 kungacha;
  • erta tiklanish - olti oygacha;
  • kech tiklanish - ikki yilgacha;
  • qoldiq ta'sir muddati - ikki yildan keyin.

Qon tomirlarning oqibatlari

Qon tomirlari tufayli miya disfunktsiyasi ko'pincha uzoq vaqt davom etadi. Aniq vaqt individual bemorga bog'liq va ba'zi hollarda, vaqt o'tishi bilan u yaxshilanmasligi mumkin, lekin yomonroq bo'lishi mumkin.

O'ziga xos asoratlar ham odamdan odamga farq qiladi - qon aylanishining buzilishi miyaning istalgan qismida paydo bo'lishi mumkin. Ta'sir qilingan hudud qanchalik katta ekanligi ham muhimdir. Bularning barchasi qaysi funktsiyalarga ta'sir qilishiga ta'sir qiladi. Boshqa narsalar qatorida, insultning oqibati nafaqat oyoq-qo'llarning harakatchanligi va sezgirligini, balki nafas olish yoki tos a'zolarining ishlashini ham buzishi mumkin, bu siydik va / yoki najasni ushlab turish bilan namoyon bo'ladi.

Davolashning tezligi va to'g'riligi va reabilitatsiya savodxonligi shifokorlar va bemorning miya qon tomir avariyasidan kelib chiqadigan zararni qanchalik qoplashi mumkinligini aniqlaydi.

Qon tomiridan keyin reabilitatsiya

Qayta tiklash kasalxonaga yotqizilganidan keyin bir necha kun ichida boshlanadi. Keng qamrovli dastur har bir shaxs uchun alohida tanlanadi. Bemor bilan nevrologlar, reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar, fizioterapiya shifokorlari, chiropraktorlar va nutq terapevtlari ishlaydi.

Dvigatel funktsiyalari
Asosiy vosita funktsiyalarini normallashtirish va tananing tik holatini saqlab turish qobiliyati reabilitatsiyaning birinchi bosqichida asosiy maqsaddir. Inson yana muvozanatni saqlashni o'rganishi kerak, shu jumladan maxsus qurilmalarga tayanib.

Bemorga o'ziga g'amxo'rlik qilish uchun mustaqillikni tiklashga yordam berish bir xil darajada muhimdir. Buning uchun mashqlar nozik vosita qobiliyatlari va umuman qo'llar uchun qo'llaniladi.

Bundan tashqari, tiklanish kursi nafas olish va terapevtik mashqlar, massaj va fizioterapiyani o'z ichiga olishi mumkin. Shuningdek, qon oqimini barqarorlashtirish, metabolik kasalliklardan xalos bo'lish, nafas olish, ichak harakati va siyish bilan bog'liq muammolarga e'tibor qaratiladi.

Nutq
Insult fonida odamda nafaqat diksiya, balki boshqa birovning nutqini, o'qish va yozishni yaratish va tushunish mexanizmi ham buzilishi mumkin. Bunday holatda bemor bilan nutq terapevti, nevrolog va psixolog ishlaydi.

Nafas olish, nutq va artikulyatsiya gimnastikasi, halqumning nerv-mushak apparatini faollashtirish va muvofiqlashtirish uchun ovozli mashqlar, nutq terapiyasi massaji nutq va unga bog'liq funktsiyalarni tiklashga yordam beradi.

Insultga uchragan odamdan  , xuddi bola kabi, ob'ektlarni nomlash, so'zlar va iboralarni takrorlash, qo'shiqlar kuylash va she'r o'qish, matnlarni qayta aytib berish so'raladi. Oddiy aloqa, shuningdek, chizish, yozish, hisoblash, qurish va oddiy mantiqiy vazifalarni tiklash uchun mashqlar (masalan, syujet to'g'ri tartibda rivojlanishi uchun rasmlarni tartibga solish).

Asta-sekin mutaxassislar bemor yaqinlari bilan birgalikda bajarishi kerak bo'lgan uy vazifalarini belgilashni boshlaydilar. Shu bilan birga, oila va qarindoshlar o'zini to'g'ri tutishni o'rganishi muhim: juda baland ovozda gapirmang, bir xil narsani takrorlashdan bosh tortmang. Ko'pgina mashqlar bolalar mashqlariga o'xshash bo'lishiga qaramay, inson hali ham bola emasligini va hamma narsani birinchi marta noldan o'rganmasligini yodda tutish kerak.

Terapevtik mashqlar nutq buzilishlarini engishga yordam beradi - miyaning xuddi shu sohasi harakatlar uchun javobgardir. Bundan tashqari, dori vositalarining yordami bilan zararlangan neyronlar va qon tomirlari bevosita ta'sir qiladi.

Nutq funktsiyalari har doim ham to'liq tiklanmaydi, lekin bu mumkin. Uzoq vaqt davomida mashaqqatli mehnatga tayyor bo'lish juda muhim - jarayon oylar va hatto yillar davom etishi mumkin. Qon tomiridan keyingi dastlabki uch oy ichida haftada kamida ikki-uch marta muntazam ravishda mashq qilish kerak. Ba'zan shunday bo'ladiki, nutq birinchi oyda o'z-o'zidan qaytadi, deyarli 100%.

Psixologik muammolar
Birinchi oyda, 35% hollarda insultga uchragan odamlarga depressiya tashxisi qo'yilgan. Birinchi yilning oxiriga kelib, u 31,4% hollarda rivojlanadi. Ko'pincha (44,7%) erta tiklanish davriga etganlar bundan aziyat chekishadi.

Bundan tashqari, reabilitatsiya samaradorligi bevosita bemorning hissiy holatiga bog'liq. Depressiya holati tiklanish tezligini pasaytiradi, takroriy insult va yurak xuruji xavfini oshiradi, kognitiv buzilishlarning rivojlanishi, hayot sifatining umumiy yomonlashuvi haqida gapirmaslik.

Bunday vaziyatda asosiy yordam psixoterapiya bo'lib, u boshdan kechirgan psixologik travmatik hodisalarning insonga ta'sirini tuzatishga yordam beradi. Bundan tashqari, mutaxassislar muloyimlik bilan yangi holatga moslashish va hayotga bo'lgan munosabatingizni o'zgartirish uchun ichki resurslarni topishga yordam beradi. Dorilar "so'z bilan davolash" etarli bo'lmaganda (shu jumladan depressiyaning og'ir shakllarida) yordam sifatida ishlatiladi.

Qayta tiklash uchun qancha vaqt ketadi?

Reabilitatsiyaning birinchi bosqichi intensiv terapiya bo'limida, intensiv terapiya bo'limida va ixtisoslashtirilgan qon tomir bo'limlarida kasalxonaga yotqizilganidan keyin 48 soatdan kechiktirmasdan (kontrendikatsiyalar bo'lmasa) boshlanadi. Bu sizga asoratlarni rivojlanishining oldini olish va funktsional faollikni oshirish imkonini beradi.

Reabilitatsiyaning ikkinchi bosqichi statsionar bo'lib, u kasallikning o'tkir va erta tiklanish davrida sodir bo'ladi. Va tiklanishning uchinchi bosqichi kasalxonadan chiqqandan keyin boshlanadi va kech tiklanish davri yoki kasallikning qoldiq ta'siri davrini qamrab oladi. Bu vaqtda bemorni tibbiy reabilitatsiya markazlari va sanatoriy-kurort tashkilotlariga yuborish mumkin.

To'liq tiklanish uchun vaqt oralig'i qon tomir holatiga qarab, odamdan odamga katta farq qiladi. O'rtacha, 50 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun jarayon uch oydan besh oygacha, keksa odamlar uchun esa sakkiz oydan bir necha yilgacha davom etadi. Asosiy harakatlar birinchi yilda amalga oshiriladi. Kelajakda davom etadigan buzilishlarni davolash juda qiyin, deb ishoniladi.

Shifokorlar, buzilishlarning og'irligiga qarab, 0 dan 6 ballgacha bo'lgan maxsus shkala yordamida tiklanish istiqbollarini baholaydilar. 4-5 ball olgan bemorlar 24 soatlik reabilitatsiya markaziga yuboriladi. Bu shuni anglatadiki, inson mustaqil ravishda harakat qila olmaydi va yuvish, kiyim almashtirish, ovqatlanish, dush olish yoki butunlay yotoqda yotish uchun yordamga muhtoj.

Keyinchalik og'irroq holat, insultdan keyin bemor ongli bo'lsa ham, uning atrofida nima sodir bo'layotganini tushunmasa, tanadagi qaytarilmas o'zgarishlarni ko'rsatadi. Bunday holda, reabilitatsiya samaradorligi past deb hisoblanadi, agar kerak bo'lsa, odamga palliativ yordam ko'rsatiladi  ;

Bemor, aksincha, nafaqat harakatchanlikni, balki mustaqillikni ham saqlab qolganda, tiklanish kursi faqat kunduzgi shifoxonada amalga oshiriladi.

Qon tomirlarining oldini olish

Serebrovaskulyar avariyalarning oldini olish uchun insultga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolash juda muhimdir. Shunday qilib, agar sizda gipertenziya va ateroskleroz xavfi mavjud bo'lsa, siz terapevt yoki kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak. Nevrolog nevrologik simptomlarni bartaraf etishga yordam beradi. Qandli diabetning oqibatlarini oldini olish yoki zararsizlantirish uchun endokrinologga murojaat qiling. Muntazam tibbiy ko‘rik va profilaktik ko‘riklar ham sog‘lig‘ingizni nazorat qilishga yordam beradi.

Shifokorlarning xohishiga ko'ra bemorga qo'shimcha tekshiruvlar va testlar tayinlanishi mumkin. Jumladan:

  • EchoCG (yurakning ultratovush tekshiruvi);
  • xolesterin va uning fraktsiyalari darajasini aniqlash uchun testlar;
  • buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarini aniqlash uchun testlar;
  • Buyraklar va buyrak tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
  • ekstremitalarning arteriyalarining Doppler ultratovush (USDG) (keng tarqalgan ateroskleroz tashxisini tasdiqlash va uning asoratlarini oldini olish uchun);
  • elektrokardiografiya (EKG), shu jumladan kun davomida;
  • diabetes mellitusni aniqlash uchun testlar komplekslari.

Antikoagulyantlar va gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan odamlar har oyda ularning koagulyatsion parametrlarini (INR va D-dimer darajalari) nazorat qilishlari kerak.

Bundan tashqari, insultning oldini olish uchun qon bosimini nazorat qilish va sog'lom turmush tarziga rioya qilish muhimdir: spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtirish, chekishni va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatish, muntazam jismoniy faoliyatni unutmang, muvozanatli ovqatlanish va iloji bo'lsa, oldini olish. stress.

Foydalanilgan manbalar: Obiyasnyaem.ru