Homiladorlik davrida rezus to'qnashuvi muammosi tibbiyotda barcha nuqtalar bilan ajralib turadigan va nafaqat diagnostika va davolash usullari, balki, eng muhimi, samarali oldini olish ham ishlab chiqilgan kam sonli masalalardan biridir.
Rhesus-konflikt immunoprofilaktikasi tarixi tibbiyotdagi so'zsiz muvaffaqiyatning noyob namunasidir. Profilaktik chora-tadbirlar majmui joriy etilgandan so'ng, rezus-konflikt asoratlaridan chaqaloqlar o'limi har 100 ming bolaga 46 dan 1,6 gacha, ya'ni deyarli 30 baravar kamaydi.
Rh-mojaro nima, nima uchun u paydo bo'ladi va uning paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun nima qilish kerak?
Eritrositlarda (qizil qon tanachalarida) "D" harfi bilan belgilangan oqsil mavjudligi yoki yo'qligiga qarab, sayyoramizning butun aholisi Rh-musbat va Rh-salbiy odamlarga bo'linadi. Taxminan ma'lumotlarga ko'ra, Rh-salbiy evropaliklar taxminan 15% ni tashkil qiladi. Rh-salbiy ayol Rh-musbat erkakdan homilador bo'lganida, Rh-musbat bola tug'ilish ehtimoli 60% ni tashkil qiladi.
Bunday holda, xomilalik qizil qon tanachalari onaning qon oqimiga kirganda, immunitet reaktsiyasi paydo bo'ladi, bu esa xomilalik qizil qon tanachalarining shikastlanishiga olib keladi, anemiya va boshqa bir qator jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi.
Fiziologik homiladorlik davrida xomilalik eritrotsitlar platsentaga birinchi trimestrda ayollarning 3% da, ikkinchisida - 15% da, uchinchisida - 48% da kiradi. Bundan tashqari, massiv reflyuks tug'ruq paytida, homiladorlik tugagandan so'ng (abort, abort, ektopik homiladorlik, hidatidiform mol), invaziv muolajalar (xorion villus biopsiyasi, amniyosentez), homiladorlikni to'xtatish tahdidi bilan antenatal qon ketishdan keyin sodir bo'ladi.
Profilaktika bo'lmaganda Rh-musbat homilaga homilador bo'lgan Rh-salbiy ayollarda Rh-mojaro rivojlanishining umumiy xavfi taxminan 16% ni tashkil qiladi. Profilaktikadan o'tgan ayollarda bu xavf 0,2% gacha kamayadi.
Va endi eng qiziqarli qism - bu profilaktika nimadan iborat va vaziyatni nazorat ostida ushlab turish uchun nima qilish kerak.
Homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish uchun tibbiy muassasaga murojaat qilgan barcha ayollar, shuningdek, istalmagan homiladorlikni to'xtatish uchun ariza berganlar, qon guruhi va Rh omilini aniqlash uchun test tayinlanadi. Salbiy Rh omili tashxisi qo'yilgan ayollarning jinsiy hamkorlari ham Rh omilini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tishlari tavsiya etiladi. Agar omadli tasodifan erkakda ham salbiy Rh omil bo'lsa, unda Rh-mojaro xavfi yo'q va immunoprofilaktika o'tkazishning ma'nosi yo'q.
Keraksiz homiladorlikni to'xtatmoqchi bo'lgan Rh-manfiy qon va Rh-musbat sherigining qoni bo'lgan ayollar, tugatilgandan keyin 72 soat ichida anti-rezus immunoglobulinini in'ektsiya qilishlari tavsiya etiladi. Ushbu preparatning ta'sir qilish mexanizmi AOK qilingan antikorlarning onaning qon oqimiga kirgan xomilalik qizil qon hujayralarini bog'lashi va immunitet reaktsiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qilishiga asoslanadi.
Homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tgan Rh-salbiy ayollarga anti-Rh antikorlari uchun oylik qon testi buyuriladi. Bu onaning qoni va homila o'rtasida aloqa bor-yo'qligini va ayolning immun tizimining begona oqsilga reaktsiyasini aniqlaydi.
Agar 28-haftaga kelib ayolning qonida anti-rezus antikorlari bo'lmasa, u profilaktika maqsadida anti-rezus immunoglobulini yuborish uchun yuboriladi. Ushbu profilaktika homiladorlikning 28-dan 30-haftasigacha amalga oshiriladi. Shundan so'ng onaning qonida rezusga qarshi antikorlarni aniqlash amalga oshirilmaydi.
Agar tekshiruv natijalariga ko'ra, homiladorlikning 28-haftasidan oldin ayolda Rh-ga qarshi antikorlar mavjud bo'lsa, u Rh-mojarosining og'irligini aniqlash, o'z vaqtida davolash va kerak bo'lganda shoshilinch etkazib berish uchun chuqur tekshiruvga yuboriladi.
Rh-salbiy ayolning bolasi tug'ilgandan so'ng, Rh omil aniqlanadi va agar chaqaloq Rh-musbat bo'lsa, tug'ilgandan keyin 72 soat ichida ayolga anti-Rh immunoglobulin ham beriladi.

Anti-rezus immunoglobulinini profilaktika maqsadida qo'llashni talab qiladigan boshqa holatlar:
spontan abort yoki hayotiy bo'lmagan homiladorlik;
ektopik homiladorlik;
hidatidiform mol;
abort qilish tahdidi bilan tug'ruqdan oldin qon ketish;
homiladorlik davrida invaziv intrauterin aralashuvlar.
Hozirgi vaqtda yagona bahsli masala homiladorlik davrida homilaning Rh omilini aniqlashdir. Buning uchun homiladorlikning 10-haftasidan boshlab ayolning qoni olinadi, undan homilaning genetik materiali ajratiladi va genetik tadqiqot asosida kelajakdagi bolaning Rh omili aniqlanadi.
Bir tomondan, ushbu tadqiqot Rh-salbiy homilani tashuvchi Rh-salbiy ayollarning 40 foiziga har oyda anti-Rh antikorlarini aniqlashdan va anti-Rh immunoglobulinini yuborishdan qochish imkonini beradi.
Boshqa tomondan, ushbu tadqiqot Sog'liqni saqlash vazirligining rasmiy buyrug'iga kiritilmagan, majburiy tibbiy sug'urta tizimiga kiritilmagan va faqat pullik asosda amalga oshiriladi.
Shunday qilib, hozirgi vaqtda Rh-salbiy qon bilan homilador ayollarni kuzatishning aniq algoritmi ishlab chiqilgan. Va bu oddiy algoritmga rioya qilish ayolga bir, ikki yoki undan ortiq sog'lom bola tug'ishiga imkon beradi.