Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik: Sabablari, turlari va davolash usullari
Nima uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik paydo bo'lishini, qanchalik xavfli ekanligini va uni qanday davolash kerakligini bilib olaylik. Ko'pgina ota-onalar neonatal sariqlikni boshdan kechirishadi. Bu, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun to'g'ri keladi, ammo bu tez-tez tug'ilgan chaqaloqlarda ham uchraydi.
Sariqlik chaqaloq tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda rivojlanadi va terining rangi o'zgarishi odatda 3-4 kunlarda, faqat ona va chaqaloq kasalxonadan uyga qaytganda sezilarli bo'ladi.
Nima uchun bu sodir bo'ladi va davolanishni talab qilmaydigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning xavfli patologik sariqligi o'rtasidagi farq nima?
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik haqida nimalarni bilishingiz kerak?
Bilirubin hayot davomida qizil qon hujayralari (kislorodni tashish uchun mas'ul bo'lgan qon hujayralari) parchalanishi paytida hosil bo'ladi va jigar tomonidan tanadan osongina chiqariladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi barcha tana tizimlari yetarlicha yaxshi ishlamaydi, masalan, jigarda uni parchalash va yo'q qilish uchun yetarli fermentlar bo'lmasligi mumkin; Shu sababli, bilirubin qonda to'planadi va terining rangi sarg'ayadi. Ko'zlarning oqlari bir xil soyaga ega bo'ladi.
Fiziologik sariqlik patologik sariqlikdan birinchisi davolanishni talab qilmasligi va o'z-o'zidan o'tib ketishi bilan ajralib turadi. Bu odatda chaqaloq hayotining birinchi oyidan keyin sodir bo'ladi. Ammo patologik holat muhim va o'z vaqtida kuzatilishi kerak. Bu umumiy farovonlikka ta'sir qiladi va salbiy oqibatlarga olib keladi, ammo to'g'ri yondashuv bilan u pediatr yoki neonatolog tomonidan davolanishi mumkin.
| Hayotning birinchi kunlarida fiziologik sariqlik - normaning bir varianti | Bolalarning ahvoli xavf ostida emas, terining rangi 7-10 kundan keyin normal holatga qaytadi. Ammo qusish paydo bo'lishi mumkin - bilirubin va albuminning kombinatsiyasi fonida oldingi toksik ta'sirni oldini olish. |
| Patologik sariqlikning bir necha turlari mavjud | Konjugatsiya sariqligi jigar fermenti yetishmovchiligi tufayli rivojlanadi. Gemolitik sariqlik qizil qon hujayralari tuzilishidagi o'zgarishlar bilan bog'liq, mexanik sariqlik safro chiqishi buzilishi bilan bog'liq. |
| Sariqlikni davolashda nimalarga e'tibor berish kerak (umumiy holatga qo'shimcha ravishda) | Kasallikning kechishini murakkablashtiradigan boshqa omillar, irsiy moyillik, chaqaloq va uning onasining ishtahasi, laktatsiya darajasi . |
| "Bilirubin ensefalopatiyasi" mavjud. | Bilirubin chaqaloqning asab tizimiga uni zararsizlantirish uchun albumin yetishmasligi tufayli kiradi. Alomatlar paydo bo'ladi: uyquchanlik, konvulsiyalar va tushunish refleksining zaiflashishi. |
| Sariqlik yuqumli emas | Uni havo tomchilari bilan yuqtirish mumkin emas. Kasallikning sababi qizil qon hujayralarining parchalanishining kuchayishi va bilirubinni qayta ishlashga vaqt topa olmaydigan jigar faoliyatining yetarli emasligi. |
| Sariqlik uchun fototerapiya qachon qo'llaniladi? | Giperbilirubinemiya, fiziologik sariqlik, chaqaloqning qon guruhining onaning qon guruhiga mos kelmasligi, bilirubin miqdorining soatiga 5 mkmol / l dan oshishi xavfi. |
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik qancha davom etadi?
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi sariqlikning davomiyligi tananing xususiyatlariga bog'liq. Fiziologik sariqlik odatda chaqaloq hayotining 3-4-kunida maksimal darajaga etadi. Sekin-asta pasayish 4-5 kunlarda boshlanadi va 7-14 kunlarda bolaning tanasi bu holat bilan to'liq kurashadi.
- Ota-onalar har doim ham chaqaloqning sariqligi normal yoki yo'qligini ishonchli tarzda aniqlay olmaydi. Shuning uchun bu holat tibbiy xodimlardan maksimal darajada e'tiborga olinadi (birinchi navbatda tug'ruqxonada) - tushuntiradi. Tug‘ruqxonadan chiqishdan oldin shifokorlar bolani tekshiradi, sariqlik bor-yo‘qligini aniqlaydi, vaqt o‘tishi bilan terining rangini baholaydi, terining/skleraning sariqligi kuchayyaptimi yoki yo‘qmi. Ko'pincha ular bilirubin darajasini o'lchashning transdermal usulidan foydalanishga (bu teriga rang beradi) yoki tahlil qilish uchun qon olishga murojaat qilishadi. Agar raqamlar yuqori bo'lsa, fototerapiya (maxsus chiroq yoki matras) buyuriladi. Buning aniq raqamlari yo'q, bu ko'plab omillarga bog'liq: homiladorlik davri (to'liq muddatli chaqaloq yoki yo'q), tug'ilishda sefalohematoma yoki ko'karishlar mavjudligi, najas / siydikning rangi, birga keladigan patologiyalar bor yoki yo'qligi, ona va bolaning qon guruhi, onaning qanday ovqatlanishi va chaqaloq vazni.
Ko'pgina hollarda patologik sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi kunida rivojlanadi. Davomiyligi bolaning nima uchun bu kasallikdan azob chekayotganiga qarab o'zgarishi mumkin: ba'zida davolanish 2 oy davom etadi va intensiv terapiya talab qilinadigan murakkab holatlarda sariqlik bir oygacha davom etishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning sabablari
Sariqlik chaqaloqda turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu qonda bilirubinning to'planishi. Ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlar hayotning birinchi haftalarida duch keladigan boshqa shartlar mavjud.
Bilirubin
Patologiyaning belgilari:
- fiziologik sariqlikning normal kursidan og'ish (uning erta yoki kech paydo bo'lishi, uzoq muddatli davomiylik, to'lqinli kurs),
- terining rangparligi yoki yashil rangi paydo bo'lishi,
- qon zardobida umumiy bilirubin kontsentratsiyasining oshishi,
- to'g'ridan-to'g'ri bilirubin fraktsiyasi darajasining nisbiy o'sishi.
Fiziologik, patologik sariqlikdan farqli o'laroq, qoida tariqasida, chaqaloq tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda rivojlanadi. Siydikning qorayishi va najasning rangi o'zgarishi, kamqonlik, terining rangi oqarib ketishi mumkin. Bilirubin darajasi juda yuqori:
- muddatda tug'ilgan bolalarda 256 mkmol / l dan yuqori,
- erta tug'ilgan chaqaloqlarda 171 mkmol / l dan yuqori.
Bu holat giperbilirubinemiya deb ataladi. Uning rivojlanishining eng keng tarqalgan sababi - ona va bolaning qonining eritrotsitlar antijenlariga nisbatan mos kelmasligi tufayli gemoliz.
Boshqa sabablar
“Patologik sariqlik bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin". Eng keng tarqalgan ona va bola o'rtasidagi Rh-mojaro yoki qon guruhlari to'qnashuvi tufayli gemoglobinning ko'payishi. Sariqlik, shuningdek, jigar patologiyasi yoki ichaklarga safro chiqishi patologiyasi sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, sariqlik infektsiyaning belgisi bo'lishi mumkin, hipotiroidizm (qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi tufayli yuzaga keladi), politsitemiya (qondagi qizil qon tanachalari darajasining oshishi), ichak tutilishi yoki pilorik stenoz - bu oshqozonning tug'ma torayishi bo'lishi mumkin. Ichakka kirish, bu unga oziq-ovqat o'tishini qiyinlashtiradi. Muammo boshqa sabablarga ko'ra ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishda ham paydo bo'lishi mumkin.
Jigar sariqligi chaqaloqning jigariga virus yoki bakteriyalar ta'sirida paydo bo'ladi. U gepatit B va gepatit C, qon sepsisi bilan ham rivojlanishi mumkin. Bu vaqtda jigar va taloq kattalashadi va bolaning siydigi yanada aniq rangga ega bo'ladi. Jigar sariqligi, birinchi navbatda, sababni bartaraf etish orqali har tomonlama davolanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni davolash
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi, biz allaqachon aytganimizdek, davolanishni talab qilmaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning patologik sariqligiga kelsak, u shifokor tomonidan belgilanadigan majburiy davolanishni talab qiladi.
Fototerapiya bu holatni davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Buning uchun ko'k chiroqli maxsus chiroq ishlatiladi: ultrabinafsha nurlanish ta'sirida bilirubin parchalanadi va yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasidan siydik va najas bilan chiqariladi. Fototerapiyaning intensivligi va davomiyligi chaqaloqning tug'ilish paytidagi tana vazniga va doimiy nazorat qilinadigan bilirubin darajasiga bog'liq. Qoida tariqasida, chiroq ostida uch soatlik seanslar 2-3 soatlik tanaffus bilan belgilanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqni yechish kerak, lekin o'g'il bolalarda ko'zlar himoyalangan bo'lishi kerak, jinsiy a'zolar ham himoyalangan bo'lishi kerak.
Neonatal sariqlikning og'ir holatlarida, chaqaloqning hayoti xavf ostida bo'lganda, qon quyish buyurilishi mumkin.
Endi shifokorlar neonatal sariqlikni davolash uchun dori vositalaridan foydalanishdan deyarli voz kechishdi. Ulardan ba'zilari, masalan, askorbin kislotasi va albumin, asab tizimining ishiga salbiy ta'sir qiladi, allokol va B vitaminlari samaradorligi isbotlanmagan va Karsil va Essentiale yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yetarli darajada sinovdan o'tkazilmagan.